Você sabe o que é Endometriose?

A endometriose é uma doença que acomete boa parte das mulheres em fase reprodutiva. É caracterizada pela presença de tecido endometrial (tecido que reveste o útero internamente) fora da cavidade uterina, causando dor, sangramento, e infertilidade. Endometriose é uma afecção inflamatória provocada por células do endométrio que, em vez de serem expelidas, migram no sentido oposto e caem nos ovários ou na cavidade abdominal, onde voltam a se multiplicar e a sangrar.

A endometriose profunda é a forma mais grave da doença. As causas ainda não estão bem estabelecidas. Segundo Evangelista Torquato, médico especialista em Reprodução Humana, uma das hipóteses é que parte do sangue reflua através das trompas durante a menstruação e se deposite em outros órgãos. Outra hipótese é que a causa seja genética e esteja relacionada com possíveis deficiências do sistema imunológico. “Esta é, portanto, uma teoria de base imunológica. Por último, temos a teoria genética. É visível que esta patologia acometa algumas vezes mais de um indivíduo na mesma família”, adverte.

O que causa?

Todo mês, os ovários produzem hormônios que estimulam as células da mucosa do útero (endométrio) a se multiplicarem e estarem preparadas para receber um óvulo fertilizado. A mucosa aumenta de tamanho e fica mais espessa. Se essas células (chamadas de células endometriais) crescerem fora do útero, surge a endometriose. Ao contrário das células normalmente encontradas dentro do útero que são liberadas durante a menstruação, as células fora do útero permanecem no lugar. Elas, às vezes, sangram um pouco, mas se curam e são estimuladas novamente durante o ciclo seguinte. Esse processo contínuo provoca os sintomas da endometriose e pode causar cicatrizes (aderências) nas trompas, ovários e estruturas ao redor na pélvis.

            Ainda, segundo Evangelista, a causa da endometriose é desconhecida, mas existem diversas teorias. “Uma delas afirma que as células endometriais liberadas durante a menstruação podem "voltar para cima" através das trompas de Falópio para dentro da pélvis. Então elas são implantadas e crescem na cavidade pélvica ou abdominal gerando a menstruação retrógrada”, certifica.

Sintomas

ü            A dor é o principal sintoma das mulheres com endometriose.

ü            Menstruações dolorosas

ü           Dor no baixo abdome ou cólicas que podem ocorrer por uma semana ou duas antes da    menstruação

ü         Dor no baixo abdome durante a menstruação (a dor e as cólicas podem ser incômodas,  uniformes ou intensas)

ü         Dor durante ou após a relação sexual  Dor pélvica ou lombar que pode ocorrer a qualquer momento do ciclo menstrual

Em muitos casos, não há sintomas. Na realidade, algumas mulheres com casos graves de endometriose nunca sentem dor, enquanto outras com endometriose leve sentem dor intensa.

Como é feito o diagnóstico da Endometriose?

Os exames que são realizados para diagnosticar a doença são: Exame Ginecológico, Pélvico, Ultrassonografia Transvaginal e Laroscopia Pélvica. A laparoscopia é realizada quando uma cirurgia menos invasiva é desejada. Também é chamada de cirurgia do "band-aid" porque apenas pequenas incisões precisam ser feitas para acomodar os instrumentos cirúrgicos usados para visualizar o conteúdo abdominal e realizar a cirurgia.

Tratamento

O tratamento pode envolver a interrupção do ciclo menstrual e a criação de um estado similar à gravidez. Isso é chamado de pseudogravidez e pode ajudar a impedir que a doença piore. Para isso, são usadas pílulas anticoncepcionais com estrogênio e progesterona. O paciente deve tomar o medicamento, de forma contínua, durante seis a nove meses e parar de usá-lo por uma semana para menstruar. Os efeitos colaterais são manchas de sangue, sensibilidade nos seios, náusea e outros efeitos colaterais hormonais. Este tipo de terapia alivia a maioria dos sintomas da endometriose, mas não evita as aderências causadas pela doença. Ela também não reverte às alterações físicas que já ocorreram.

Outro tratamento envolve comprimidos ou injeções de progesterona. Para algumas mulheres, podem ser receitados medicamentos que impedem a produção de estrogênio pelos ovários. Esses medicamentos são chamados de drogas agonistas de gonadotropina e incluem acetato de nafarelina (Synarel) e Lupron Depot.

Endometriose causa infertilidade?

Para Evangelista Torquato é fato, que não mais se questiona que a endometriose diminui as chances de uma gravidez natural. “A endometriose possui estágios de agravamento – e quanto mais grave, maiores são as chances de infertilidade. Apesar de não existir nenhuma evidência científica muito forte que a endometriose em seus estágios mais iniciais possa levar a infertilidade, há indícios que exista em pacientes uma maior produção de substâncias inflamatórias e que  possam levar a alterações na ovulação, fertilização e implantação do embrião. Endometrioses mais avançadas levam de forma inequívoca a uma diminuição da fertilidade” diz.